[공기업 뉴스] 건강보험심사평가원 공기업 이슈 - 심사평가원, 요양급여 적정성 평가 QI 교육 및 맞춤형 컨설팅 실시

[공기업 뉴스] 건강보험심사평가원 공기업 이슈
심사평가원, 요양급여 적정성 평가 QI 교육 및 맞춤형 컨설팅 실시
- 중소병원 등의 자발적 의료 질 향상 활동 지원

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건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 오는 4월 12일(수)부터 요양급여 적정성 평가 질 향상(Quality Improvement, 이하 QI) 교육 및 기관별 맞춤형 컨설팅을 실시한다.
 
QI 교육은 의료진 및 적정성 평가 담당자 등을 대상으로 적정성 평가 및 QI에 대한 정보를 제공하여, 의료 서비스의 질을 높이기 위해 2008년부터 매년 운영해왔다. 
 
2023년 QI 교육과정은 ▲QI 개념이론 및 적정성 평가동향 ▲적정성 평가 항목별 과정 ▲평가항목 지표관리 실습과정 ▲질 향상과 환자안전 등 총 4개 과정으로 운영되며,
 
질 향상 활동 밀착지원과 더불어 이용자의 접근성을 높이고 교육 대상자를 확대하기 위해, 대면 교육과 비대면 교육을 병행한다.
 
대면 교육은 ‘평가항목 지표관리 실습과정’과 ‘질 향상과 환자안전과정’ 총 2개 과정을 상반기와 하반기에 권역별로 나누어 실시한다.
  
상반기 대면교육은 충청ㆍ전라지역 4월 12일, 서울ㆍ수도권ㆍ강원지역 4월 21일, 경상ㆍ제주지역 4월 26일에 실시할 예정으로 3월 27일부터 모집 중이며, 하반기 대면교육은 10월 실시 예정으로 일정 및 신청기간은 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > e-평가시스템을 통해 추후 공지할 예정이다. 
    
비대면 교육은 ‘QI 개념이론’과 ‘적정성 평가항목 과정’ 등 총 17개 강좌로 구성되며 6월부터 10월까지 실시할 예정이다.
 
QI 컨설팅은 요양급여 적정성 평가 결과 개선이 필요한 기관 및 자체적인 질 향상 활동에 어려움이 있는 중소병원을 대상으로 진행하며,
 
QI 전문가와 심평원 평가부서 및 심사부서 등이 팀을 구성하여 문제 분석 및 질 향상 활동 등을 맞춤형으로 지원한다.
 
2023년 QI 컨설팅은 ▲전문 컨설팅 ▲기본컨설팅 ▲그룹컨설팅 3개의 유형으로 실시되며, 의료기관에서는 기관의 여건 등을 고려하여 필요한 유형을 선택해 신청하면 된다.
 
전문 컨설팅은 질 향상 활동 전반에 대해 PDCA cycle*에 맞춰 수행할 수 있도록 장기적(6~7개월)으로 지원하고, 기본 컨설팅은 평가기준에 따른 지표 관리 포인트 등을 제공하며 1개월 이내에 이루어진다.
 * 문제분석 및 활동계획수립(P) - 개선활동 실행(D) - 결과분석(C) - 환류(A)
 
그룹 컨설팅은 지역 QI 전문가를 중심으로 동일 지역 내 의료기관 간 네트워크를 구축하여 자율적 정보 공유와 자발적 QI 활동을 지원할 예정이다.
 
컨설팅 이후에는 모니터링을 실시하여, 문제점 및 애로사항에 즉각적으로 대응하는 등 지속적으로 지원할 예정이다.

[ 적정성 평가 QI 컨설팅 유형 ] 

구분	유형1 (전문 컨설팅)	유형2 (기본 컨설팅)	유형3 (그룹 컨설팅)
목적	QI 활동 전반 (계획수립~보고서작성)	평가항목별 평가지표 관리 중심
기간	6~7개월	1개월 이내	기본컨설팅 + 네트워크 형성
대상 기관	적정성평가 3~5등급 기관 * 적정성평가 또는 QI 담당자가 있는 기관	적정성평가 4~5등급 기관	관심있는 동일 지역 내 의료기관 또는 지역의사회 모임 등
컨설팅팀	(멘토) 지역 QI전문가 (평가팀) 평가위원, 평가담당팀, QI 담당자 (심사팀) 해당 지원 지역심사평가위원장, 심사위원, 심사부서
주요  내용	∙멘토의 도움을 받아 담당자가 PDCA cycle*에 따라 직접 수행 * 문제분석 및 활동계획수립, 개선활동실행, 결과분석 및 환류 ∙심사 관련 정보 제공	∙평가지표 산출기준 및 산출식에 따른 관리데이터 범위, 데이터 관리방법 등 * 지표관리장표 및 관리포인트 제공 ∙심사 관련 정보 제공	∙네트워크 구축 기관 간  자율적 정보 공유 ∙기본 컨설팅 내용과 동일

 

아울러, 컨설팅 참여기관 중 우수사례에 대해서는 올해 12월에 심사평가원과 한국의료질향상학회가 공동 주최하는 가을학술대회 ‘적정성 평가’ 세션에서 구연발표와 심사를 통해 포상도 이루어질 예정이다.
 
QI 컨설팅 참여를 원하는 의료기관은 4월 10일부터 4월 21일까지 신청해야 하며, QI 온라인 교육을 희망하는 의료기관 종사자는 5월 15일부터
5월 26일까지 온라인*으로 신청하면 된다.
      * QI 교육: 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > e-평가시스템 > 알림방 > 적정성평가 > 평가설명회
* QI 컨설팅: 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 알림 > 공지사항에서 신청서를 다운로드 받아 이메일(minkkem@hira.or.kr)로 신청
 
심사평가원 안유미 평가실장은 “심사평가원에서 실시하는 다양한 QI 교육과 컨설팅이 의료기관의 자체적인 질 향상 활동으로 이어져 국민에게
더 나은 의료서비스가 제공될 수 있기를 바란다”며,
 
 “특히, 지역사회 중심으로 의료기관과 QI 전문가 등이 참여하는 질 향상 네트워크가 구축되고 이를 통해 우수사례 공유 등 질 향상 노력이 지속될
수 있도록 심사평가원이 많은 지원을 하겠다”고 전했다.

출처 : 건강보험심사평가원 (등록일 : 2023년 03월 31일)